על השירותים שלנו - משרד עו"ד ביטון יוסי: 050-57.56.222 , 02-571.8888  רח' בן- סירא 12, ירושלים.

 

Yossi@MedLawPortal.COM

      

 

מצא אותנו ב-‪Google+‬‏

מתוך קטגורייה: תאונות דרכים

בתביעה כנגד חברת ביטוח בגין נזקי גוף עקב תאונת דרכים, מבקשת חברת הביטוח לנכות סכומים שביטוח לאומי צריך לפצותי, האם נכונה טענת חברת הביטוח?

עודכן לאחרונה ב: ‏יום רביעי ‏04 ‏ינואר ‏2012ביטון יוסי, עו''ד

ההלכה בעניין ניכוי תגמולים רעיוניים מבוססת על גישת יסוד לפיה על הנפגע התובע פיצוי בגין נזקי גוף שאירעו אצלו, מוטלת החובה לפעול בסבירות ובתום לב על מנת לנסות ולממש את זכויותיו על פי אותו החוק ובכך להחזיר במעט את נזקיו ובכך להקטין את נזקו כלפי חברת הביטוח.
 
לפיכך, היה והנפגע אינו נוקט בכל האמצעים הסבירים למימוש זכויותיו במקום בו יכול היה לעשות כן, רואים אותו כמי שהתנהל בחוסר תום לב והתנהלות כזו מעמידה לחברת הביטוח, זכות לנכות מן הפיצוי שבו חויבה, תגמולים רעיוניים שהיה עשוי הנפגע לתבוע ו\או לקבל מן המוסד לביטוח לאומי. וכלשונו של ביהמ"ש:
 
"הלכה היא, שעל הנפגע בתאונת עבודה לפנות אל המוסד ולפעול באמצעים סבירים על-מנת לקבל את הגימלאות המגיעות לו, אותן גימלאות שהמעביד-המזיק זכאי שינוכו מסכום הפיצויים המגיע לנפגע ממנו מכוח הוראות סעיף 82(א) לפקודת הנזיקין [נוסח חדש] (ע"א 592/66 "הקודחים" נתניה בע"מ נ' ביטון ואח', פ"ד כא (1) 281; ע"א 86/73 מ' תושיה ואח' נ' ציון חברה לביטוח בע"מ ואח', פ"ד כח(2) 497. במקרה שהנפגע, על-אף סיכוייו לזכות בגימלה מהמוסד, אינו פונה למוסד בתביעה, לא יהסס בית המשפט לאמוד את תוצאתה האפשרית של תביעה כזו לגימלה, לאור חוות הדעת של הרופאים שהעידו לפניו. בהתאם לכך יקבע את שיעור הגימלאות, שהיה הנפגע זכאי לקבל מהמוסד ושלא קיבלן משום שלא פעל בסבירות ראויה, וינכה סכום זה מהפיצויים המגיעים לנפגע". (ראו גם ע"א 8133/03 יצחק נ' לוטם שיווק בע"מ, פ"ד נט(3) 66, 82-81 (2004) (להלן: עניין יצחק)).
 
אולם ככל שכך מוסיף ביהמ"ש באשר למקרים בהם פנה הנפגע אל המוסד לביטוח לאומי ונדחתה תביעתו:
"עם זאת, הנטל המוטל על הנפגע בהקשר זה איננו נטל מוחלט (ראו ע"א 10/89 שבו נ' אילוז, פ"ד מו(2) 456, 461 (1992)). משפנה למל"ל בתביעה כנה אך תביעתו נדחתה, אין דורשים ממנו כי ימשיך ויתדיין עם המל"ל בערכאות כתנאי לאי ניכוי התגמולים הרעיוניים".
 
כך אם כן, במקום בו עומדת לנפגע הזכות לפנות אצל המוסד לביטוח לאומי לתבוע זכויותיו עפ"י ענף נפגעי עבודה, חייב הוא למצות זכותו למולם. באם לא כן, הרי שתהא זכאית חברת הביטוח לדרוש ניכוי רעיוני של הגמלאות אותן היה עשוי לקבל הנפגע, מתוך הסכומים עליהם חוייבה חברת הביטוח.
 
מבלי לגרוע, לעיתים תעמוד בפני הנפגע הברירה באם לממש זכותו בענף נפגעי עבודה או לחילופין בענף הנכות הכללית. במידה ויפנה הנפגע למימוש זכותו בענף הנכות הכללית ולא בדרך הנכות מעבודה, עדיין תהא רשאית חברת הביטוח לנכות מסכומי הפיצוי עליהם היא חבה, את הסכומים אותם היה מקבל הנפגע בענף הנכות מעבודה.
 
ולסיכום דבר באשר לזכות העומדת לחברת הביטוח לניכוי כאמור נציין כי, באם פעל הנפגע למימוש זכאותו בתוך ענף נפגעי עבודה למול המוסד לביטוח לאומי וזו נדחתה אצלם, אין דורשים ממנו כי ימשיך ויתדיין עימם כתנאי לאי ניכוי תגמולים רעיוניים ולפיכך, מסכומי הפיצוי עליהם תחוב חברת הביטוח, לא ינוכות גמולי הביטוח הלאומי המשתלמים או צפויים להשתלם לנפגע. 

ט.ל.ח.
ביטון יוסי, עו''ד

 

* פסק דין : ע''א 9099/02 הפניקס הישראלי חברה לביטוח בע''מ נ' אבו חמדה רפעאת
* פסק דין : ע''א 727/87 שור נ' בן הרוש
* פסק דין : ע''א 8133/03 יצחק נ' לוטם שיווק בע''מ
* פסק דין : ע''א 4084/04 איילון חברה לביטוח בע''מ נ' גדי סגרון ואח'

הבהרה:
כתבה זו מובאת כמידע כללי וראשוני בלבד ואינה נועדה בשום מקרה לשמש כייעוץ משפטי ו\או כתחליף לייעוץ משפטי בהתאם לכל מקרה ונסיבותיו. אין להסתמך על האמור מבלי להיוועץ עם עורך דין העוסק בתחום בטרם נקיטת כל פעולה או קבלת כל החלטה. הדברים נכונים למועד כתיבתם בלבד, ונכונותם עלולה להשתנות מעת לעת.
על אודות כותב המאמר
 

שאלות נוספות בקטגורייה

מה ייחשב כאב וסבל בנסיבות של תביעת נזקי גוף עקב תאונת דרכים וכיצד נקבע שיעורו? מבט מהיר
בהיותי בתוך הרכב בחנייה מוסדרת, הגיח לפתע רכב מאחור והתנגש בי. האם מדובר בתאונת דרכים ממנה אוכל לתבוע פיצוי בגין נזקי גוף עקב המאורע? מבט מהיר
הטיפול הרפואי שקיבלתי בביה''ח עקב תאונת דרכים עולה כדי רשלנות, האם ניתן לתבוע את ביה''ח בתביעת נזיקין נפרדת בגין רשלנותם הרפואית? מבט מהיר
במהלך החלפת תקר בגלגל, נפגעתי ברגלי עקב נפילת הרכב, האם פגיעה זו חוסה תחת החוק לפיצוי נפגעי תאונות דרכים? מבט מהיר
עברתי תאונת דרכים ומשכך קבע לי רופא 30 ימי מנוחה בבית. האם בגין ימים אלה אני זכאי לדמי מחלה ממקום העבודה? מבט מהיר
האם אני נדרש לייצוג ע''י עורך דין בתביעת נזקי גוף עקב תאונת דרכים כנגד חברת הביטוח שלי? מבט מהיר
מהי תקופת ההתיישנות על תביעת פיצוי נזקי גוף לפי חוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים? מבט מהיר
מהי ההגדרה החוקית לתאונת דרכים? מבט מהיר
מיהם באופן כללי הגורמים הנושאים בחבות לפיצוי נפגע בגין נזקי גוף עקב תאונת דרכים? מבט מהיר
בזמן חציית כביש פגע בי רכב וברח ממקום התאונה, למול מי תוגש תביעת פיצוי נזק גוף בגין הפגיעה? מבט מהיר
מהם הדגשים עליהם עליי לשים לב לאחר קרות התאונה בה מעורבים נפגעי גוף? מבט מהיר
מי נושא בעלויות הטיפול הרפואי עקב הפגיעה בתאונת דרכים? מבט מהיר
איך מתנהלת תביעת פיצויים בגין נזקי גוף עקב תאונת דרכים? מבט מהיר
מהו שכר הטרחה של עורך דין לניהול תביעת פיצויים מול חברת הביטוח? מבט מהיר
עקב הפגיעה נגרמות לי הוצאות גבוהות, האם ניתן לדרוש פיצוי ביניים מחברת הביטוח, עד להחלטה הסופית של ביהמ''ש בתביעת הפיצויים? מבט מהיר
לאחר התאונה התקשרו אליי מהמשטרה להתיצב בתחנת המשטרה לחקירת התאונה, לאילו דברים עליי לשים לב? מבט מהיר
מהם מרכיבי הפיצוי בגין פגיעה עם נזקי גוף עקב תאונת דרכים, אותם ניתן לתבוע מחברת הביטוח? מבט מהיר
האם חובה עליי לצרף לכתב התביעה חוו''ד רפואית בקשר למצבי עקב תאונת הדרכים? מבט מהיר
נפגעתי קשה בתאונה ונגרמה לי נכות, האם מומלץ לפנות לביטוח לאומי לתבוע נכות כללית במקביל לתביעת הפיצויים כנגד חברת הביטוח? מבט מהיר
בתביעת נכות בביטוח לאומי עקב תאונת הדרכים שעברתי, נקבעו 5% נכות, האם קביעה זו רלוונטית בתביעה למול חברת הביטוח? מבט מהיר
במהלך נסיעה באוטובוס נפלתי ושברתי קרסול, האם פגיעה זו חוסה תחת הגדרות תאונת דרכים במסגרת חוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים? מבט מהיר
האם תאונת דרכים עקב פעולת איבה תיחשב כתאונה המזכה בפיצוי לפי חוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים? מבט מהיר
איך נקבעת הנכות שנותרה עקב תאונת הדרכים? מבט מהיר
מי נושא בעלות המומחה הרפואי הממונה ע''י בית המשפט? מבט מהיר
איך נקבע איזה מומחה ימונה ליתן חוו''ד רפואית בקשר לנכות שנותרה לנפגע עקב תאונת הדרכים? מבט מהיר
במהלך הכניסה אל הרכב מעדתי ומכך נשברה רגלי, האם המדובר בתאונת דרכים המזכה בפיצוי? מבט מהיר
לאחר שהחנתי את רכבי, חזרתי אליו ע''מ לקחת תיק שנשכח ונפגעתי. האם המדובר בתאונת דרכים? מבט מהיר
האם פגיעה עקב טיפול ברכב לקראת נסיעה, מהווה תאונת דרכים המזכה בפיצויים מחברת הביטוח? מבט מהיר
במהלך רכיבה על אופניים, התנגשתי ברכב. האם אירוע זה מהווה פגיעה עקב תאונת דרכים? מבט מהיר
מהם זכויותיי במסגרת תאונת דרכים בהם לא ידוע מי הנהג הפוגע – תאונת 'פגע וברח'? מבט מהיר
כיצד עליי להיערך לקראת הגשת תביעת פיצוי בגין נזקי גוף עקב תאונה למול חברת הביטוח? מבט מהיר
בתביעה כנגד חברת ביטוח בגין נזקי גוף עקב תאונת דרכים, מבקשת חברת הביטוח לנכות סכומים שביטוח לאומי צריך לפצותי, האם נכונה טענת חברת הביטוח? מבט מהיר
עקב תאונת דרכים שעברתי, הוזמן לי אמבולנס של מד''א שפינה אותי לחדר מיון, מי אמור לשאת בעלות הפינוי באמבולנס? מבט מהיר
חברת הביטוח מבקשת ממני להבדק בפוליגרף, כיצד עליי לנהוג במצב זה? מבט מהיר
לאחר תאונת דרכים מבקשת חברת הביטוח לתאם למולי פגישה עם חוקר ביטוח מטעמה, מהם הדגשים עליהם עליי לתת הדעת? מבט מהיר

My Google+ Profile

עמוד ראשי

פגיעה בעבודה  
נכות כללית  
הוועדה הרפואית  
תאונות דרכים  
נזקי גוף  
 

 

דבר העורך

חדש וייחודי לאתר
בהשלמת מעשה למאמרי האתר השקנו פורום בפייסבוק - ביטוח לאומי ועו"ד, למענה ותמיכה

לפורום שלנו בפייסבוק

זכויות משפטיות בעניינים שברפואה, אינן משחק של טפסים מול חברות ביטוח
 
הנצפים ביותר
האם רשאי מעביד לפטר אותי בתקופה בה אני נמצא בימי מחלה או בתקופת דמי פגיעה בעבודה?
24,620 צפיות
לא חידשתי את רשיון הרכב, האם יכולה להיפגע זכותי לפיצויים בעת ותקרה תאונת דרכים?
12,573 צפיות
מה ייחשב כאב וסבל בנסיבות של תביעת נזקי גוף עקב תאונת דרכים וכיצד נקבע שיעורו?
11,157 צפיות
מהם ''ליקויים מנופים'' בתוך מבחני הנכות הכללית?
10,422 צפיות
מהי תקנה 12 - 'צירוף נכויות' המונהגת בענף נפגעי עבודה ומהי חשיבותה?
10,372 צפיות
באילו מקרים ישולמו דמי הפגיעה ע''י המעביד ולא ישירות ע''י ביטוח לאומי?
9,785 צפיות
באילו מצבים אם בכלל כדאי להמיר את קצבת הנכות מעבודה למענק חד פעמי?
8,171 צפיות
זכויות משפטיות בעניינים שברפואה, אינן משחק של טפסים מול חברות ביטוח
7,983 צפיות
דגשים בקביעת אחוזי נכות לליקויים רפואיים בפרקים ו\או בעצבי הפרקים
7,883 צפיות
מהי תקנה 18א - 'נכה נזקק', מה חשיבותה ולאילו מקרים היא באה כמענה?
7,750 צפיות

כל האמור באתר זה מובא כמידע כללי וראשוני בלבד ועל פי מיטב שיקול דעת משרד עו"ד ביטון יוסי. ובשום מקרה אין בו לשמש כייעוץ משפטי ו\או כתחליף לייעוץ משפטי הנדרש לכל מקרה פרטני ובהתאם לנסיבותיו. אין להסתמך על האמור מבלי להיוועץ עם עורך דין העוסק בתחום בטרם נקיטת כל פעולה או קבלת כל החלטה, וכל הפועל אחרת על דעתו פועל בלבד. הדברים נכונים למועד כתיבתם, ונכונותם ו\או תקפותם עלולה להשתנות מעת לעת.  

© כל הזכויות שמורות למשרד עו"ד ביטון יוסי, 2011.
 
המשרד עומד לשירותכם בכל שאלה, הבהרה והצעה לשיפורים.