על השירותים שלנו - משרד עו"ד ביטון יוסי: 050-57.56.222 , 02-571.8888  רח' בן- סירא 12, ירושלים.

 

Yossi@MedLawPortal.COM

      

 

מצא אותנו ב-‪Google+‬‏

מתוך קטגורייה: נכות כללית

מהם ההבדלים בין הנכות הרפואית לדרגת אי-כושר להשתכרות?

עודכן לאחרונה ב: ‏יום שישי ‏14 ‏מרץ ‏2014ביטון יוסי, עו''ד

כחלק מהליך בחינת התביעה לנכות כללית, על התובע לעמוד בשני תנאים מצטברים לשם קבלתה של קצבת נכות. האחת, נכות רפואית מזכה והשנייה הוכחה כי כושרו להשתכר צומצם בשיעורים הקבועים.
מן ההגיון יהיה לחשוב כי מתקיים הקשר ההדוק בין שניהם, שכן, ליקוי רפואי יש בו להוביל במישרין לירידה בכושר להשתכר. הנחה זו נכונה למדיי אך לא בהכרח.
 
בפתח דבר, הראוי כי נביא את הוראת סעיף 209 ב' לחוק הביטוח הלאומי הקובעת כי:
"..בהחלטתו יביא פקיד התביעות בחשבון גם את השפעת ליקויו של התובע על יכולתו לחזור לעבודתו במלואה או בחלקה.."
 
בתוך כך, ובראי ההלכה הפסוקה, משמעם של דברים כי, נקודת המוצא לבחינת החלטת פקיד התביעות או הוועדה לעררים, בדבר אי-הכושר תשתית יסודותיה, הן מתוך שיעור הנכות הרפואית – המבטאת דרגה אובייקטיבית של אי-הכושר להשתכרות והן מתוך כושרו התפקודי העולה מתוך גורמים המכירים את הנכה באופן חיצוני לנכותו הרפואית ועל פי נסיבותיו. (ראו לנדון עב"ל 327/03 מוהרה נ' המוסד לביטוח לאומי).
 
יש לא מעט מקרים בהם ליקוי רפואי כזה או אחר אינם מובילים בהכרח לירידה בכושר ההשתכרות ומכך לא מתקיימת הזכאות לקצבת הנכות הכללית. כך למשל כדוגמה, איש מחשבים שלגביו קיים ליקוי רפואי ברגליו, אין ההכרח כי כושרו להשתכר צומצם ומכך עלולה להישלל זכאותו לקצבת נכות. לכן, נבחנים שני מרכבים אלו במאוחד אך בנפרד.
 
ההבדלים העיקריים שבין הנכות הרפואית לדרגת אי-כושר השתכרות, הינם בסרגל בחינת דרגת הנכות (רפואית\תפקודית) שכל גורם מעמיד למולו בטרם קביעה. מישור שני הינו גורם הסמכות המוסמך לפסוק בהקשר לנכות ופועל יוצא מכך הוא, בהבדל שבין גורמי הערעור בקשר להחלטה עליה תתבקש ההשגה.
 
ברי הסמכות
כך למשל באשר לאחוז הנכות הרפואית, זאת ייקבע ע"י רופא מוסמך מטעם הביטוח הלאומי או הוועדה הרפואית לעררים, עפ"י מבחנים רפואיים וטבלת ליקויים הקבועה בתקנות, בין אם קביעתו לנכות זמנית א קבועה.
 
ולעומת זאת, באשר לדרגת אי-כושר, הרי שכאן הגורם המוסמך הינו פקיד התביעות (כמונח סל) או הוועדה לעררים, בין בקביעת דרגת אי-כושר זמנית או קבועה. אולם ככל שכך, בשל העובדה כי דרגת אי-הכושר מלבד היותה מושפעת מהנכות הרפואית, מושתתת על נסיבות התובע דוגמת, השכלת התובע, מקצועו ונסיונו התעסוקתי, החלטת פקיד התביעות תהא רק לאחר שרופא מוסמך ופקידת השיקום בביטוח לאומי חיוו את דעתם בכתב כלפי פקיד התביעות בעניין הנבחן.
 
ערעור על החלטה
במידה ולא נמצאה קביעת הגורם המוסמך למרכיב הרלוונטי כמוצדקת או מספקת בראי התובע, כתובת הערעור תהא לפי הבאים:
ערעור על קביעת אחוזי הנכות, תהא בפני וועדה רפואית לעררים.
ערעור על החלטת פקיד התביעות בעניין אי-כושר, תהא בפני וועדה לעררים.
 
ראו בהמשך מאמרים מורחבים לכל עניין בנדון.

ט.ל.ח.
ביטון יוסי, עו''ד

 

* חוק הביטוח הלאומי (נוסח משולב) התשנה-1995 : ס' 208, 209, 210
* תקנות הביטוח הלאומי (קביעת אחוזי נכות רפואית, מינוי ועדות לעררים והוראות שונות) התשמד-1984 : ס' 4, 5, 6, 25

הבהרה:
כתבה זו מובאת כמידע כללי וראשוני בלבד ואינה נועדה בשום מקרה לשמש כייעוץ משפטי ו\או כתחליף לייעוץ משפטי בהתאם לכל מקרה ונסיבותיו. אין להסתמך על האמור מבלי להיוועץ עם עורך דין העוסק בתחום בטרם נקיטת כל פעולה או קבלת כל החלטה. הדברים נכונים למועד כתיבתם בלבד, ונכונותם עלולה להשתנות מעת לעת.
על אודות כותב המאמר
 

שאלות נוספות בקטגורייה

מהן דרכי הערעור על קביעת המוסד לביטוח לאומי באשר לדרגת אי-הכושר? מבט מהיר
מהו שיעור קצבת הנכות הכללית? מבט מהיר
אני אישה שהפסיקה את עבודתה מספר חודשים לפני הגשת התביעה לנכות כללית, האם עקב הפסקת עבודתי תיבחן תביעתי לנכות כ''עקרת בית נכה''? מבט מהיר
באילו מקרים לא ניתן להעביר הזכות לשיקום מקצועי העומדת לנכה לבן\בת הזוג של הנכה? מבט מהיר
האם בכדי לקבל קצבת נכות כללית עליי ליהיות תושב ישראל באופן קבוע? מבט מהיר
מהם ''ליקויים מנופים'' בתוך מבחני הנכות הכללית? מבט מהיר
האם יש הבדל בין עקרת בית נכה לנכה רגילה? מבט מהיר
מהם תנאי הזכאות הרפואיים לקצבת נכות כללית? מבט מהיר
מהו השיקום המקצועי ומי זכאי לו? מבט מהיר
מהם ההבדלים בין הנכות הרפואית לדרגת אי-כושר להשתכרות? מבט מהיר
מה ההגדרה ל''עקרת בית נכה''? מבט מהיר
נמצאתי ע''י פקיד השיקום כי איני ניתן לשיקום מקצועי, מה ניתן לעשות במקרה זה? מבט מהיר
מה יכול לכלול השיקום המקצועי? מבט מהיר
מהם זכויותיי במהלך השיקום המקצועי? מבט מהיר
האם למקבל קצבת נכות כללית קיימת זכאות למענקי לימודים בגין ילדיו התלויים בו? מבט מהיר
מהן דרכי הערעור על קביעת הוועדה הרפואית באשר לשיעור הנכות הרפואית? מבט מהיר
תביעתי לנכות כללית נדחתה. מהו פרק הזמן שלאחריו אהיה רשאית להגיש תביעה חוזרת לנכות כללית? מבט מהיר
מה ניתן לעשות כאשר מבקשת הוועדה לא להחשיב פגימה בשל היותה חוסה תחת ''ליקויים מנופים''? מבט מהיר
מהם מבחני ההכנסה לצורך קביעת זכאות לקצבת נכות כללית? מבט מהיר
כיום אני מקבל קצבת נכות. האם אני רשאי לבקש בחינה מחודשת של שיעור הנכות הרפואית שנקבעה לי? מבט מהיר
היכרות קצרה עם המכון הרפואי לבטיחות בדרכים - המרב''ד מבט מהיר
האם בעבור נכה שנפטר משולם מענק פטירה, למי ובאילו תנאים? מבט מהיר

My Google+ Profile

עמוד ראשי

פגיעה בעבודה  
נכות כללית  
הוועדה הרפואית  
תאונות דרכים  
נזקי גוף  
 

 

דבר העורך

חדש וייחודי לאתר
בהשלמת מעשה למאמרי האתר השקנו פורום בפייסבוק - ביטוח לאומי ועו"ד, למענה ותמיכה

לפורום שלנו בפייסבוק

זכויות משפטיות בעניינים שברפואה, אינן משחק של טפסים מול חברות ביטוח
 
הנצפים ביותר
האם רשאי מעביד לפטר אותי בתקופה בה אני נמצא בימי מחלה או בתקופת דמי פגיעה בעבודה?
24,620 צפיות
לא חידשתי את רשיון הרכב, האם יכולה להיפגע זכותי לפיצויים בעת ותקרה תאונת דרכים?
12,573 צפיות
מה ייחשב כאב וסבל בנסיבות של תביעת נזקי גוף עקב תאונת דרכים וכיצד נקבע שיעורו?
11,157 צפיות
מהם ''ליקויים מנופים'' בתוך מבחני הנכות הכללית?
10,421 צפיות
מהי תקנה 12 - 'צירוף נכויות' המונהגת בענף נפגעי עבודה ומהי חשיבותה?
10,371 צפיות
באילו מקרים ישולמו דמי הפגיעה ע''י המעביד ולא ישירות ע''י ביטוח לאומי?
9,785 צפיות
באילו מצבים אם בכלל כדאי להמיר את קצבת הנכות מעבודה למענק חד פעמי?
8,170 צפיות
זכויות משפטיות בעניינים שברפואה, אינן משחק של טפסים מול חברות ביטוח
7,983 צפיות
דגשים בקביעת אחוזי נכות לליקויים רפואיים בפרקים ו\או בעצבי הפרקים
7,882 צפיות
מהי תקנה 18א - 'נכה נזקק', מה חשיבותה ולאילו מקרים היא באה כמענה?
7,749 צפיות

כל האמור באתר זה מובא כמידע כללי וראשוני בלבד ועל פי מיטב שיקול דעת משרד עו"ד ביטון יוסי. ובשום מקרה אין בו לשמש כייעוץ משפטי ו\או כתחליף לייעוץ משפטי הנדרש לכל מקרה פרטני ובהתאם לנסיבותיו. אין להסתמך על האמור מבלי להיוועץ עם עורך דין העוסק בתחום בטרם נקיטת כל פעולה או קבלת כל החלטה, וכל הפועל אחרת על דעתו פועל בלבד. הדברים נכונים למועד כתיבתם, ונכונותם ו\או תקפותם עלולה להשתנות מעת לעת.  

© כל הזכויות שמורות למשרד עו"ד ביטון יוסי, 2011.
 
המשרד עומד לשירותכם בכל שאלה, הבהרה והצעה לשיפורים.