על השירותים שלנו - משרד עו"ד ביטון יוסי: 050-57.56.222 , 02-571.8888  רח' בן- סירא 12, ירושלים.

 

Yossi@MedLawPortal.COM

      

 

מצא אותנו ב-‪Google+‬‏

מתוך קטגורייה: טיפול רפואי לנפגע עבודה

קטגורייה ראשית: פגיעה בעבודה

מי אמור לספק לי את הטיפול הרפואי בקשר לפגיעה?

עודכן לאחרונה ב: ‏יום ראשון ‏06 ‏נובמבר ‏2011ביטון יוסי, עו''ד

קופות החולים
בין המוסד לביטוח לאומי ובין קופות החולים קיים הסכם למתן שירותים רפואיים לנפגעי עבודה ("הסכם") ובו הקבוע כי הטיפול הרפואי ו\או כל קשר בין הנפגע לגורמי הטיפול הרפואי בקשר לפגיעה ייעשה ע"י קופ"ח בה מבוטח הנפגע, מטעמה ועל חשבונה.
 
המוסד לביטוח לאומי
עם זאת, חובת מתן הטיפול הרפואי הקבועה בחוק אינה פוטרת את המוסד לביטוח מחובה זו בשל הסכמים מול קופות החולים ולפיכך, ההסכם קובע כי רשאי המוסד לביטוח לאומי לבצע מתן השירותים הרפואיים שלא באמצעות הקופה או לשלם במקום הקופה כל סכום שהקופה חייבת לשלמו על פי ההסכם בהתקיים אחת מהבאים:
במידה ולא מילאה קופ"ח את התחייבותה עפ"י ההסכם כאמור.
ו\או במקרים בהם הופנתה דרישה מטעם המוסד לביטוח לאומי אל קופ"ח וזו לא התבצעה בתוך חודש ימים מעת פניית המוסד.
 
כך היוצא כי במידה ונתקלתם במצב בו קופ"ח אינה מספקת את הטיפול הרפואי או מתעכבת באספקתו, ניתן לפנות בכתב למוסד לביטוח לאומי ע"מ שיאכוף מתן הטיפול ע"י קופ"ח או לחילופין יישא בתשלומו ישירות למול הנפגע.

ט.ל.ח.
ביטון יוסי, עו''ד

 

* הסכם עם קופת חולים למתן טיפול רפואי לנפגעי עבודה : ס' 3(א), 17

הבהרה:
כתבה זו מובאת כמידע כללי וראשוני בלבד ואינה נועדה בשום מקרה לשמש כייעוץ משפטי ו\או כתחליף לייעוץ משפטי בהתאם לכל מקרה ונסיבותיו. אין להסתמך על האמור מבלי להיוועץ עם עורך דין העוסק בתחום בטרם נקיטת כל פעולה או קבלת כל החלטה. הדברים נכונים למועד כתיבתם בלבד, ונכונותם עלולה להשתנות מעת לעת.
על אודות כותב המאמר
 

שאלות נוספות בקטגורייה

מהו היקף הטיפול הרפואי הניתן לנפגע עבודה? מבט מהיר
האם הטיפול הרפואי לנפגע עבודה מוגבל בזמן כלשהו? מבט מהיר
מי אמור לספק לי את הטיפול הרפואי בקשר לפגיעה? מבט מהיר
האם אוכל לקבל טיפול רפואי בקשר לפגיעה בעבודה אצל רופא פרטי שאינו במסגרת קופ''ח? מבט מהיר
מי מוסמך לאשר לי את סוג הטיפול שלדעתי חיוני לי עקב הפגיעה בעבודה? מבט מהיר
נקבע לי ניתוח בקשר לפגיעה, הכולל גם אשפוז ליומיים, האם אני זכאי לפיצוי בגין אובדן הזמן או הפסד הכנסה? מבט מהיר
בקופת חולים אישרו לי טיפול אצל רופא פרטי, בתוך כמה זמן מחוייבת קופ''ח להשיב לי את עלויות הטיפולשהוצאו על ידי? מבט מהיר
האם אוכל לקבל טיפול רפואי בקשר לפגיעה בחו''ל? מבט מהיר
לפני 5 שנים נפגעתי בעבודה בשיניי. כעת הוחמר מצבי ונקבע כי מצב השיניים מחייב את עקירתם, האם טיפול כנ"ל חוסה עדיין תחת הטיפול הרפואי לנפגעי עבודה? מבט מהיר
במסגרת הטיפול הרפואי לנפגע עבודה האם יוכר טיפול אלטרנטיבי (רפואה משלימה) כטיפול המזכה את הנפגע במימון הביטוח הלאומי או קופ''ח? מבט מהיר
קופת החולים בה אני מבוטח מסרבת להעניק לי טיפול רפואי הנראה לדעתי כחיוני בקשר לפגיעה, מהם דרכי הערעור או ההשגה על החלטות קופ''ח? מבט מהיר

My Google+ Profile

עמוד ראשי

פגיעה בעבודה  
נכות כללית  
הוועדה הרפואית  
תאונות דרכים  
נזקי גוף  
 

 

דבר העורך

חדש וייחודי לאתר
בהשלמת מעשה למאמרי האתר השקנו פורום בפייסבוק - ביטוח לאומי ועו"ד, למענה ותמיכה

לפורום שלנו בפייסבוק

זכויות משפטיות בעניינים שברפואה, אינן משחק של טפסים מול חברות ביטוח
 
הנצפים ביותר
האם רשאי מעביד לפטר אותי בתקופה בה אני נמצא בימי מחלה או בתקופת דמי פגיעה בעבודה?
27,873 צפיות
לא חידשתי את רשיון הרכב, האם יכולה להיפגע זכותי לפיצויים בעת ותקרה תאונת דרכים?
12,890 צפיות
מה ייחשב כאב וסבל בנסיבות של תביעת נזקי גוף עקב תאונת דרכים וכיצד נקבע שיעורו?
11,547 צפיות
באילו מקרים ישולמו דמי הפגיעה ע''י המעביד ולא ישירות ע''י ביטוח לאומי?
11,055 צפיות
מהם ''ליקויים מנופים'' בתוך מבחני הנכות הכללית?
10,938 צפיות
מהי תקנה 12 - 'צירוף נכויות' המונהגת בענף נפגעי עבודה ומהי חשיבותה?
10,812 צפיות
זכויות משפטיות בעניינים שברפואה, אינן משחק של טפסים מול חברות ביטוח
9,363 צפיות
באילו מצבים אם בכלל כדאי להמיר את קצבת הנכות מעבודה למענק חד פעמי?
8,379 צפיות
משרד עו''ד - ביטון יוסי: סביבת השירותים שלנו
8,299 צפיות
משרד עו''ד - ביטון יוסי: סביבת השירותים שלנו
8,299 צפיות

כל האמור באתר זה מובא כמידע כללי וראשוני בלבד ועל פי מיטב שיקול דעת משרד עו"ד ביטון יוסי. ובשום מקרה אין בו לשמש כייעוץ משפטי ו\או כתחליף לייעוץ משפטי הנדרש לכל מקרה פרטני ובהתאם לנסיבותיו. אין להסתמך על האמור מבלי להיוועץ עם עורך דין העוסק בתחום בטרם נקיטת כל פעולה או קבלת כל החלטה, וכל הפועל אחרת על דעתו פועל בלבד. הדברים נכונים למועד כתיבתם, ונכונותם ו\או תקפותם עלולה להשתנות מעת לעת.  

© כל הזכויות שמורות למשרד עו"ד ביטון יוסי, 2011.
 
המשרד עומד לשירותכם בכל שאלה, הבהרה והצעה לשיפורים.