על השירותים שלנו - משרד עו"ד ביטון יוסי: 050-57.56.222 , 02-571.8888  רח' בן- סירא 12, ירושלים.

 

Yossi@MedLawPortal.COM

      

 

מצא אותנו ב-‪Google+‬‏

מתוך קטגורייה: פגיעה בעבודה

מהו תהליך ההכרה בביטוח לאומי בתאונת העבודה שקרתה לי?

עודכן לאחרונה ב: ‏יום שישי ‏18 ‏אפריל ‏2014ביטון יוסי, עו''ד

השלב הראשון בהליך ההכרה אצל הביטוח הלאומי הינו קבלת כל המסמכים התומכים בקרות האירוע ובטיפול הרפואי הנלווה לו. בין היתר תידרשו להגיש המסמכים הבאים:

  • טופס תביעה להכרה בפגיעה בעבודה - טופס אשר ימולא ע"י העובד אליו יידרש המעביד למלא את חלקו או ע"י העובד העצמאי ובו מפורטים נסיבות האירוע, מהות הפגיעה וכיוב'.
  • תעודה ראשונה לנפגע בעבודה - זו התעודה הרפואית הראשונה הניתנת לכם במקום העבודה לקבלת טיפול רפואי כנפגע עבודה בקופ"ח - תעודה המעידה לכאורה דיווח על קרות האירוע ופנייה לקבלת טיפול רפואי במסגרת הפגיעה בעבודה.
  • אישורים רפואיים על הטיפול לאחר האירוע, פירוט הפגיעה, ימי המנוחה שנקבעו לכם וכיוב'.
  • תלושי שכר אחרונים, קודם לאירוע.

השלב הבא, יהיה בחינת המסמכים שהגשתם ע"י פקיד התביעות. כאן למצער קיימת סבירות גבוהה כי תידרשו להשלמת פרטים ומסמכים - על כך תקבלו מכתב מפקיד התביעות, בתוכו הפירוט למסמכים או הפרטים החסרים.

לאחר שהושלמו כל פרטי ומסמכי התביעה, יעמדו אלה לבחינת פקיד התביעות האם קרות האירוע עפ"י נסיבותיו (כפי שדיווחת בטופס התביעה) והנזק בעטיו ו\או תקופת אי-הכושר, הינם סבירים לדעתו אם לאו. במידת הצורך יעבירם להתייעצות נוספת (רופא המוסד, או למול ענף נפגעי עבודה במשרד הראשי וכו').

בתום שלב הבחינה הראשונית, עומדות לפקיד התביעות מספר אפשרויות:

  • דחיית התביעה על הסף.
  • בקשה לקבלת פרטים נוספים - תשאול נוסף לפרטים אותם מילאתם בטופס התביעה.
  • העברת תיק התביעה למחלקת החקירות - במצב זה תזומן אתה ו\או עדים נוספים הקשורים לאירוע (מעסיק, חבר, בן\בת זוג, אדם שציינת כעד לאירוע) למתן עדות בפני חוקר המוסד.
לאחר בחינת כל נסיבות האירוע על פרטיו כפי שפורטו בשלבים לעיל, יחליט פקיד התביעות באם לאשר התביעה, אם לאו.
 
באם תידחה תביעתך על הסף, פתוחה בפניך הדרך לערער על קביעתו בפני ביה"ד האזורי לעבודה, בתוך 12 חודשים מעת נתקבלה לידך החלטת פקיד התביעות.
 
כאן המקום יהיה לציין כי, לצד הגשת הערעור לביה"ד האזורי לעבודה (בתוך 12 חודשים!) ניתן לפנות בחוזר אל פקיד התביעות לבחינת החלטתו מחדש (מכח ס' 15 לחוק הפרשנות) בין אם מחמת נתונים נוספים ו\או עובדות חדשות שלא הובאו בפניו קודם לכך.
 
לצד האמור, אפשרות נוספת הינה, הגשת בקשה לפקיד התביעות כי, תביעתכם - שזו אך עתה נדחתה, תובע בפני ועדת תביעות (מכח ס' 299 לחוק הביטוח הלאומי) - וועדה בה יישבו 3 חברי וועדה, שיידונו על סבירות החלטת פקיד התביעות ומידת צדקותה.
 
חשוב להדגיש כי, שתי החלופות האחרונות לעיל, אינן עוצרות את מירוץ 12 החודשים, להגשת התביעה לביה"ד האזורי לעבודה.

ט.ל.ח.
ביטון יוסי, עו''ד

 


הבהרה:
כתבה זו מובאת כמידע כללי וראשוני בלבד ואינה נועדה בשום מקרה לשמש כייעוץ משפטי ו\או כתחליף לייעוץ משפטי בהתאם לכל מקרה ונסיבותיו. אין להסתמך על האמור מבלי להיוועץ עם עורך דין העוסק בתחום בטרם נקיטת כל פעולה או קבלת כל החלטה. הדברים נכונים למועד כתיבתם בלבד, ונכונותם עלולה להשתנות מעת לעת.
על אודות כותב המאמר
 

שאלות נוספות בקטגורייה

באילו מקרים ישולמו דמי הפגיעה ע''י המעביד ולא ישירות ע''י ביטוח לאומי? מבט מהיר
במהלך פעילות במלון שאורגנה במקום עבודתי, נפגעתי ברגלי. האם פגיעה זו יכולה ותוכר כפגיעה בעבודה? מבט מהיר
מאמר היכרות: מהי תאונת עבודה, באופן כללי? מבט מהיר
מהם סוגי האירועים אשר יכולים וייחשבו כפגיעה בעבודה שבחוק הביטוח הלאומי? מבט מהיר
מהן הזכויות המוקנות בחוק, לנפגעי עבודה? מבט מהיר
מהי סטייה של ממש מהדרך המקובלת, כאשר מדובר בתאונת עבודה שהתרחשה בדרך אל מקום העבודה או בחזרה ממנו? מבט מהיר
אני עובד שכיר, נפגעתי ביומי הראשון במקום העבודה, האם באפשרותי לתבוע הכרה בתאונת העבודה? מבט מהיר
מהו תהליך ההכרה בביטוח לאומי בתאונת העבודה שקרתה לי? מבט מהיר
המעסיק שלי מסרב לחתום על טופסי התביעה לפגיעה בעבודה, האם עלולה תביעתי להידחות או שלא להתברר עקב כך? מבט מהיר
התברר לי כי המעסיק שלי לא שילם דמי ביטוח לאומי בעבורי, האם תיפגע מכך זכותי? מבט מהיר
אני עוסק מורשה, עדיין לא נרשמתי בביטוח לאומי כעובד עצמאי, האם באפשרותי לתבוע הכרה בתאונת העבודה כעובד עצמאי? מבט מהיר
אני עוסק עצמאי הרשום ככזה בביטוח לאומי, אך לא שילמתי דמי ביטוח למעלה משנה, האם עשויות להיפגע מכך זכויותיי בעת פגיעה בעבודה? מבט מהיר
קרה לי אירוע תאונתי בעבודה, מהם הדגשים עליהם עליי לתת שימת לב בסמוך לקרות האירוע? מבט מהיר
מהם המועדים להגשת התביעה למוסד לביטוח לאומי? מבט מהיר
מה קורה במצב בו מוגשת התביעה לביטוח לאומי לאחר המועדים הקבועים בחוק? מבט מהיר
האם במקביל להגשת התביעה לביטוח לאומי, אוכל לתבוע גורמים נוספים הקשורים לפגיעה בעבודה? מבט מהיר
פקיד התביעות בביטוח לאומי דחה את תביעתי להכרה בתאונת עבודה, מה עושים מכאן? מבט מהיר
עובד חדש שהועסק על ידי, נפגע בעבודה. מסתבר לי כי עדיין לא נרשם העובד כמועסק אצלי בביטוח לאומי, האם אני חשוף לתביעה מצד הביטוח לאומי בגין הפגיעה? מבט מהיר
האם כל עובד עצמאי הרשום בביטוח לאומי, מבוטח בביטוח למקרה של פגיעה בעבודה? מבט מהיר
כיצד עליי להיערך לצורך הגשת תביעה לביטוח לאומי? מבט מהיר
אני עובד עצמאי, תושב ישראל השוהה בחו''ל, האם אני זכאי להגיש תביעה לפגיעה בעבודה ובאילו תנאים? מבט מהיר
אני עובד שכיר בחו''ל, ברצוני להגיש תביעה לפגיעה בעבודה שקרתה בחו מבט מהיר
לאחר פגיעה בעבודה, חזר העובד לעבודתו לסירוגין. האם יהיה זכאי העובד לדמי פגיעה לכל תקופות אי-הכושר בהם לא נמצא בעבודה? מבט מהיר
אני עובד עצמאי, לאחרונה קיבלתי מכתב ממחלקת הגבייה בביטוח לאומי כי לאור הכנסותיי איני מבוטח בביטוח פגיעה בעבודה, מה עליי לעשות במקרה זה? מבט מהיר
במהלך עיסוקי כעצמאי נפגעתי בתאונה, יצויין כי אני עוסק מורשה חדש שנרשם ככזה בביטוח לאומי, כיצד יחושבו דמי הפגיעה בעבודה במקרה זה? מבט מהיר
אני עובד עצמאי שפתח את עסקו רק לאחרונה, האם קיימת מגבלת זמן שרק לאחריה אהיה מכוסה בביטוח פגיעה בעבודה בביטוח לאומי? מבט מהיר
מהי ''גמלה חוסמת'' ומה משמעותה לעניין פגיעה בעבודה? מבט מהיר
במידה ודמי הפגיעה משולמים לי ע''י המעביד, למול מי תוגש ותתנהל השגה באשר לשיעורם של דמי הפגיעה המשולמים לי? מבט מהיר
מהו ניכוי רעיוני בתביעת תאונת דרכים שהיא גם פגיעה בעבודה? מבט מהיר
נפגעתי בתאונת דרכים במסגרת עבודתי, איזו תביעה עדיפה – תביעה לפגיעה בעבודה למול ביטוח לאומי או תביעה כנגד חברת הביטוח של הרכב בו נפגעתי? מבט מהיר
אני עובד עצמאי. תביעתי לפגיעה בעבודה נדחתה אצל המוסד לביטוח לאומי, אני מצוי בתקופת אי-כושר לעבודה למעלה מחודשיים, מה ניתן לעשות במצב זה? מבט מהיר
האם רשאי מעביד לפטר אותי בתקופה בה אני נמצא בימי מחלה או בתקופת דמי פגיעה בעבודה? מבט מהיר

My Google+ Profile

עמוד ראשי

פגיעה בעבודה  
נכות כללית  
הוועדה הרפואית  
תאונות דרכים  
נזקי גוף  
 

 

דבר העורך

חדש וייחודי לאתר
בהשלמת מעשה למאמרי האתר השקנו פורום בפייסבוק - ביטוח לאומי ועו"ד, למענה ותמיכה

לפורום שלנו בפייסבוק

זכויות משפטיות בעניינים שברפואה, אינן משחק של טפסים מול חברות ביטוח
 
הנצפים ביותר
האם רשאי מעביד לפטר אותי בתקופה בה אני נמצא בימי מחלה או בתקופת דמי פגיעה בעבודה?
25,864 צפיות
לא חידשתי את רשיון הרכב, האם יכולה להיפגע זכותי לפיצויים בעת ותקרה תאונת דרכים?
12,685 צפיות
מה ייחשב כאב וסבל בנסיבות של תביעת נזקי גוף עקב תאונת דרכים וכיצד נקבע שיעורו?
11,254 צפיות
מהם ''ליקויים מנופים'' בתוך מבחני הנכות הכללית?
10,629 צפיות
מהי תקנה 12 - 'צירוף נכויות' המונהגת בענף נפגעי עבודה ומהי חשיבותה?
10,575 צפיות
באילו מקרים ישולמו דמי הפגיעה ע''י המעביד ולא ישירות ע''י ביטוח לאומי?
10,115 צפיות
זכויות משפטיות בעניינים שברפואה, אינן משחק של טפסים מול חברות ביטוח
8,342 צפיות
באילו מצבים אם בכלל כדאי להמיר את קצבת הנכות מעבודה למענק חד פעמי?
8,216 צפיות
דגשים בקביעת אחוזי נכות לליקויים רפואיים בפרקים ו\או בעצבי הפרקים
8,011 צפיות
מהי תקנה 18א - 'נכה נזקק', מה חשיבותה ולאילו מקרים היא באה כמענה?
7,824 צפיות

כל האמור באתר זה מובא כמידע כללי וראשוני בלבד ועל פי מיטב שיקול דעת משרד עו"ד ביטון יוסי. ובשום מקרה אין בו לשמש כייעוץ משפטי ו\או כתחליף לייעוץ משפטי הנדרש לכל מקרה פרטני ובהתאם לנסיבותיו. אין להסתמך על האמור מבלי להיוועץ עם עורך דין העוסק בתחום בטרם נקיטת כל פעולה או קבלת כל החלטה, וכל הפועל אחרת על דעתו פועל בלבד. הדברים נכונים למועד כתיבתם, ונכונותם ו\או תקפותם עלולה להשתנות מעת לעת.  

© כל הזכויות שמורות למשרד עו"ד ביטון יוסי, 2011.
 
המשרד עומד לשירותכם בכל שאלה, הבהרה והצעה לשיפורים.